[우체금보험] 우체금 보험금 신청을 위한 서류 정리(실비보험, 정액보험)

[우체금보험] 우체금 보험금 신청을 위한 서류 정리

우체국으로 몇개의 보험을 들어놓은게 있는데, 인터넷으로 검색 시 

어떤 서류들이 필요한지 정리가 되어 있는 포스팅이 많이 없어

정리를 해보았습니다. 

이번 포스팅의 기준날짜는 2018년 7월입니다 

변경되었을 수 도 있으니 미리미리 확인해보세요!

● 공통사항

1. 보험금 청구서(우체국 서식) <- 우체국에 가면 있어요!

2. 수익자 본인 신분증 및 예금계좌번호(계좌수령의 경우) <- 보험금이 자동 이체되는 계좌로 받으실수 있어요!

3. 영수증 (병원 영수증 및 약국 영수증) <- 약국의 경우에는 일정금액 이상이어야지만 보험금 처리가 되어요!

4. 본인 질병코드를 알아야해요! <- 20만원 미만 실비만 청구 시

* 질병코드는 처방전 혹은 병원에서 알려주는 본인이 아니면 안 알려줘요.(전화로도 알려주지 않아요)

● 정액보험 청구 시 <- 실비보험 외에 추가로 암보험, 수술보험 등이 가입되어 있는 경우!

1. 입원 : 진단서 or 입퇴원호가인서 or 소견서  (질병명, 질병코드, 입퇴원 일자, 기재여부)

2. 수술 : 진단서 or 수술확인서 or 소견서 (질병명, 질병코드, 수술명, 수술일자 기재여부)

3. 골절 : 진단서 or 진료확인서 or 소견서,초진기록지 (재해원인 및 일시 기재여부) *반드시 사고내용 확인되는 초진기록지 필요!

4. 통원 : 진단서 or 통원확인서 or 진료확인서 (질병명, 코드, 실제통원일자별 기재여부

5. 요양 : 진단서 or 통원확인서 or 진료확인서 

           (건강보험공단 발급 용양등급인정서, 진단서 : 질명병, 질병코드, 발병일, 진단일, 환자상태 기술)

5. 치아 : 치과 진료 확인서(우체국 양식), 치과진료기록 사본, 영구치 발거전/후 X-ray(파노라마)사진

6. 진단

1) 암 : 진단서, 조직검사결과지(혈앰악은 골수검과결과지) (조직검사결과지가 없는 암[간,폐.췌장]은 MRI OR CT  결과지 가능

2) 뇌출혈 :진단서, MRI or CTR 판독지 초진의무기록사본

3) 급성심근경색 : 진단서, 심전도,심장초음판, 심장조영술, 심장효소검사 , EKG 등

7. 사망

1) 수익자 지정시  : 사망진단서 or 사체검안서, 기본증명서(사망 등재된), 수익자 통장 및 신분증

                        *사망진단서 원본 제출 시 기본증명서 제출 생략 가능

2) 수익자 미지정 시(법정상속인) : 사밍 진단서, 기본증명서(사망등재된), 가족관계증명서(망자기준)

                                            대표수익자 지정 위임장, 위임인들의 인감증명서(본인방급분) or 본인서명사실확인서,

                                            대표수익자 통장 및 신분증

3) 자살 및 재해사고 사망 시 : 사건사실확인원(경찰서 발행) or 변사사실확인원

8. 장해

1)  휴유장해진단서

- 신체의 관전울장해는 A.M.A(운동각도)식 발행

- 신경계 및 정신행동장해는 약관상 ADSL(일상생활 기본동작) 또는 치매검사 등 평가 후 진단서 발행

2)  일반진단서로 청구 가능한 장해

- 만성 신분전(최초투석일, 영구트석여부기재), 비장상실º안구척출(적출일 기재) 

  사지절단(전달인, 절단부위 기재), 인공관절(치환일, 치환부위 기재), 양쪽 난소를 모두 잃은 경우(수술,적출일 기재)

● 사고별 세부 추가서류내역

1. 암수술 : 진단서, 조직검사 결과지(수술 시 마다 제출)

2. 교통사고 : 교통사고사실 확인원(경창서 발급), 사고처리증명원(손해보험회사)

3. 재해 : 병원초진진료차트 사본(재해원인 및 일시 확인 가능)

* 기타 자세한 내용은 우체국부험 지급 심사 메뉴얼을 꼭 참고하세요!

● 실손보험 청구시

1. 입원 (질병명, 질병코드, 입원기간 필수기재)

- 진단서 or 입퇴원확인서 or 소견서 

- 입원진료비 계산서 영수증

- 입원진료비 세부내역서

2. 통원 (1일 청구건 합 산 총금액 기준) <- 금액에 따라 달라요!

1) 20만원이상(비급여부분 중 검사료, 초음파, MRI, CT 같은 단순사유인 경우 세부진료내역서 불필요)

- 진단서 or 통원확인서 or 약처방전

* 진단명 기재 여부확인

- 통원일자별 진료비 계산서 영수증

- 통원진료비 세부내역서

2) 20만원미만

(통원일수 합계 20만원 이하 소액건은 진단서 없이도 질병명, 질병코드를 청구서에 기재가능)

* 병원에서 알려주니깐 꼭 알아두세요! 절대 전화로는 알려주지 않아요!

- 통원일자별 진료비 계산거 셩수증

- 진료비 세부내역서(비급여부분 있을 경우)

3. 처방(금액에 따라서 실비 받을 수 있는 경우가 있고 아닌 경우가 있어요)

- 처방전(환자용 발급분)

- 약제비(조제비)계산서 영수증

● 수익자가 미성년자일 경우(친권자 또는 후견인에게 보험금 지급)

* 보험청구서 뒷면 서명 여부 필히 확인(미성년자 수익자미정 시 친권자 둘 줄 한명 서명)

1. 100만원 이하 시

- 친분모 중 1인 책임면제각서, 신분증

- 미성년자 기준 가족관계증명서 및 기본증명서(친권자 필히 확인)

2. 100만원 초과 시

- 친부모 중 1인 신분증, 위임장, 인감증명서

- 미성년자 기준 가족관계증명서 및 기본증명서(친권자 필히 확인) 

아래는 제가 직접 보험금을 청구하는 받은 접수증이예요!

서류구비부터 작성까지 보험금 청구 절대 어렵지 않아요!

귀찮더라도~! 작은금액이라도!

꼭꼭 보험 청구하고 받으세요!